Todos la tendremos después de los 40
La presbicia es la pérdida gradual de la capacidad de los ojos para enfocar objetos cercanos. Es una parte natural, y a menudo molesta, del envejecimiento. La presbicia suele hacerse notar entre los 40 y los 45 años, y continúa empeorando hasta alrededor de los 65 años.
La presbicia, también conocida como «vista cansada», se puede confirmar con un examen ocular
Puedes darte cuenta de que tienes presbicia cuando empiezas a sostener libros y periódicos a la distancia del brazo para poder leerlos. Un examen ocular básico puede confirmar la presbicia. Puedes corregir esta afección con gafas o lentes de contacto. También puedes considerar la cirugía.
Puedes corregirla con gafas, lentes de contacto, láser y cirugía
Síntomas
La presbicia se desarrolla gradualmente. Es posible que notes por primera vez estos signos y síntomas después de los 40 años:
- Una tendencia a sostener el material de lectura más lejos para que las letras se vean más claras
- Visión borrosa a la distancia normal de lectura
- Fatiga visual o dolores de cabeza después de leer o realizar trabajos de cerca
Puedes notar que estos síntomas son peores si estás cansado o te encuentras en un lugar con poca luz.
¿Cuándo consultar a un médico?
Consulta a un oftalmólogo si la visión borrosa de cerca te impide leer, realizar trabajos de cerca o disfrutar de otras actividades normales. Él o ella podrá determinar si tienes presbicia y asesorarte sobre tus opciones.
Busca atención médica inmediata si:
- Sufres una pérdida repentina de visión en un ojo, con o sin dolor ocular
- Experimentas visión borrosa o nublada repentina
- Ves destellos de luz, manchas negras o halos alrededor de las luces
- Tienes visión doble
Diagnóstico
La presbicia se diagnostica mediante un examen ocular básico, que incluye una evaluación de la refracción y un examen de la salud ocular.
Una evaluación de la refracción determina si tienes miopía, hipermetropía, astigmatismo o presbicia. Tu médico puede utilizar varios instrumentos y pedirte que mires a través de varias lentes para evaluar tu visión de lejos y de cerca.
Es probable que tu oftalmólogo te ponga gotas en los ojos para dilatar las pupilas durante el examen de salud ocular. Esto puede hacer que tus ojos sean más sensibles a la luz durante algunas horas después del examen. La dilatación permite que el médico examine con más facilidad el interior de tus ojos.
Causas
La presbicia ocurre cuando el cristalino, una lente natural del ojo, se vuelve más rígido y menos flexible con el tiempo, lo que dificulta enfocar objetos cercanos. Como resultado, las personas pueden tener dificultad para leer texto pequeño, trabajar con el ordenador y realizar otras actividades que requieren visión cercana.
Para formar una imagen, tu ojo depende de la córnea y el cristalino para enfocar la luz reflejada por los objetos. Cuanto más cerca está el objeto, más se flexiona el cristalino.
- La córnea es la superficie frontal transparente y en forma de cúpula de tu ojo.
- El cristalino es una estructura transparente del tamaño y la forma aproximados de un caramelo M&M’s.
- Ambas estructuras doblan (refractan) la luz que entra en tu ojo para enfocar la imagen en la retina, situada en la pared interior posterior de tu ojo.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es compensar la incapacidad de tus ojos para enfocar objetos cercanos. Las opciones de tratamiento incluyen el uso de gafas correctoras (lentes graduadas) o lentes de contacto, someterse a cirugía refractiva, o recibir implantes de lentes para la presbicia.
1. Gafas / Anteojos
Las gafas son una forma sencilla y segura de corregir los problemas de visión causados por la presbicia. Es posible que puedas utilizar gafas de lectura sin receta (de venta libre) si tenías buena visión sin corrección antes de desarrollar presbicia. Pregunta a tu oftalmólogo si las gafas sin receta son adecuadas para ti.
La mayoría de las gafas de lectura sin receta tienen una potencia que va de +1.00 dioptrías (D) a +3.00 D. Al seleccionar gafas de lectura:
- Prueba diferentes potencias hasta encontrar el aumento que te permita leer con comodidad, comenzando con las potencias más bajas
- Prueba cada par con el material de lectura sostenido a una distancia cómoda
Necesitarás lentes con receta para la presbicia si las gafas de venta libre resultan insuficientes o si ya necesitas lentes correctoras con receta para la miopía, la hipermetropía o el astigmatismo. Tus opciones incluyen:
- Gafas de lectura con receta. Si no tienes otros problemas de visión, puedes usar gafas con lentes graduadas solo para leer. Deberás quitártelas cuando no estés leyendo.
- Bifocales. Estas lentes tienen una línea horizontal visible que separa la graduación para distancia, por encima de la línea, y la graduación para lectura, por debajo de la línea.
- Trifocales. Estas gafas tienen correcciones para trabajos de cerca, visión a media distancia —como para pantallas de ordenador— y visión de lejos. Los trifocales tienen dos líneas horizontales visibles en las lentes.
- Multifocales progresivas. Este tipo de lente no tiene líneas horizontales visibles, pero cuenta con múltiples potencias para correcciones de lejos, media distancia y cerca. Diferentes zonas de la lente tienen diferentes potencias de enfoque.
- Progresivas de oficina. Estas lentes tienen correcciones para la distancia del ordenador y el trabajo de cerca. Generalmente se usan frente al ordenador o para leer, y se retiran para conducir o caminar.
2. Lentes de contacto
Las personas que no quieren usar gafas a menudo prueban las lentes de contacto para mejorar los problemas de visión causados por la presbicia. Esta opción puede no funcionar si tienes ciertas afecciones relacionadas con los párpados, los conductos lagrimales o la superficie de los ojos, como el ojo seco.
Existen varios tipos de lentes disponibles:
- Lentes de contacto bifocales. Las lentes de contacto bifocales proporcionan corrección de lejos y de cerca en cada lente. En un tipo de lente bifocal, la parte inferior, correspondiente a la lectura, está ponderada para mantener la lente correctamente posicionada en el ojo. Los tipos más nuevos de lentes de contacto bifocales ofrecen un tipo de corrección a través de los bordes (periferia) de cada lente y el otro tipo de corrección a través del centro de las lentes.
- Lentes de contacto de monovisión. Con las lentes de monovisión, llevas una lente de contacto para visión de lejos en un ojo (normalmente el dominante) y una lente de contacto para visión de cerca en el otro ojo.
- Monovisión modificada. Con esta opción, llevas una lente de contacto bifocal o multifocal en un ojo y una lente de contacto graduada para distancia en el otro (normalmente el dominante). Usas ambos ojos para la visión de lejos y uno para la lectura.
3. Cirugía refractiva
La cirugía refractiva cambia la forma de la córnea. Para la presbicia, este tratamiento puede usarse para mejorar la visión de cerca en el ojo no dominante. Es similar a llevar lentes de contacto de monovisión. Incluso después de la cirugía, es posible que necesites gafas para trabajos de cerca.
Habla con tu médico sobre los posibles efectos secundarios, ya que este procedimiento no es reversible. Puede que quieras probar las lentes de contacto de monovisión durante un tiempo antes de decidirte por la cirugía.
Los procedimientos de cirugía refractiva incluyen:
- Queratoplastia conductiva. Este procedimiento utiliza energía de radiofrecuencia para aplicar calor en pequeños puntos alrededor de la córnea. El calor hace que el borde de la córnea se contraiga ligeramente, aumentando su curvatura y su capacidad de enfoque. Los resultados de la queratoplastia conductiva son variables y pueden no ser duraderos.
- Queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK). Con este procedimiento, el cirujano oftalmológico corta un colgajo fino y articulado en la parte frontal del ojo. Luego utiliza un láser para eliminar capas internas de la córnea y aumentar la curvatura de su forma abovedada.
La recuperación tras la cirugía LASIK suele ser más rápida y menos dolorosa que otras cirugías corneales.
- Queratectomía subepitelial asistida por láser (LASEK). El cirujano crea un colgajo ultrafino solo en la capa protectora externa de la córnea (epitelio). Luego utiliza un láser para remodelar las capas externas de la córnea, aumentando su curvatura, y vuelve a colocar el epitelio.
- Queratectomía fotorrefractiva (PRK). Este procedimiento es similar al LASEK, excepto que el cirujano elimina completamente el epitelio y luego utiliza el láser para remodelar la córnea. El epitelio no se vuelve a colocar, sino que crece de nuevo de forma natural, adaptándose a la nueva forma de la córnea.
3.1 Implantes de lentes
Algunos oftalmólogos utilizan un procedimiento en el que extraen el cristalino de cada ojo y lo sustituyen por una lente sintética. Esto se denomina lente intraocular.
Existen varios tipos de implantes de lentes disponibles para corregir la presbicia. Algunos permiten que el ojo vea tanto de cerca como de lejos. Otros cambian de posición o de forma dentro del ojo (lente acomodativa). Pero los implantes de lentes pueden causar una disminución en la calidad de la visión cercana, por lo que aún podrías necesitar gafas de lectura.
Los posibles efectos secundarios incluyen deslumbramiento y visión borrosa. Además, esta cirugía conlleva los mismos riesgos asociados a la cirugía de cataratas, como inflamación, infección, hemorragia y glaucoma.
