Resumen

Las lentes de contacto multifocales (LCMs) son una de las soluciones para corregir la presbicia, pero su adopción no está generalizada. Para abordar esta situación, se pueden utilizar simuladores visuales para refinar el proceso de adaptación. Este estudio tiene como objetivo obtener simulaciones precisas para un simulador visual (SimVis Gekko; 2EyesVision) de diseños de LCMs blandas diarias de cuatro fabricantes. La caracterización in vitro de estas LCMs —varias potencias y adiciones— se obtuvo utilizando NIMO TR-1504. A partir de los perfiles de potencia relativa promedio entre potencias, se reconstruyeron mapas de fase y se calculó la métrica de Strehl Visual en Foco Cruzado para cada diseño de LCM. La simulación de SimVis Gekko correspondiente a cada diseño de LCM se obtuvo computacionalmente y se validó en banco óptico. Finalmente, las simulaciones de LCM se validaron clínicamente con pacientes présbitas. Los resultados de la validación clínica muestran una buena concordancia entre las simulaciones de SimVis Gekko y las LCMs reales para las curvas de agudeza visual en foco cruzado (TF-VA) y la AV a tres distancias reales. Todos los diseños de LCM mostraron una correlación parcial superior a 0,90 y un error cuadrático medio inferior a 0,07 logMAR entre la TF-VA de las simulaciones y las LCMs reales en todos los sujetos. En este estudio se confirmó la validez del enfoque de simulación utilizando SimVis Gekko y mediciones in vitro, abriendo la posibilidad de acelerar la adaptación de LCMs.

Cita

Resumen

Objetivo

Proponer nuevos métodos para la selección del ojo en las correcciones de monovisión para présbitas.

Métodos

Veinte sujetos con presbicia realizaron dos métodos estándar de identificación binaria de dominancia ocular (sensorial con +1,50 dioptrías [D] y +0,50 D y de fijación con el agujero en la tarjeta) y dos métodos psicofísicos de calidad visual percibida: (1) la prueba de Preferencia, en la que 26 imágenes naturales se juzgaron con la adición de cerca en un ojo o en el otro en una tarea de elección forzada de 2 intervalos, y la Fuerza de Dominancia Ocular (EDS) definida como la proporción de ensayos en los que se prefiere una monovisión sobre la otra; (2) la prueba de Puntuación de Aceptación Multifocal (MAS-2EV), en la que se puntuó la calidad percibida de un conjunto de imágenes naturales (para 2 niveles de luminancia y distancias) y la EDS se definió como la diferencia de puntuación entre la monovisión en un ojo o en el otro. La dominancia del ojo izquierdo y del ojo derecho se indican con valores negativos y positivos, respectivamente. Las pruebas se realizaron utilizando un Simulador de Visión Simultánea, que permite cambios rápidos entre correcciones.

Resultados

Las dominancias sensoriales y de fijación estándar coincidieron en solo el 55% de los sujetos. La EDS de Preferencia (que varía de −0,7 a +0,9) y la EDS MAS-2EV (que varía de −0,6 a +0,4) estuvieron altamente correlacionadas. La selección del ojo para lejos en monovisión con las pruebas MAS-2EV, sensorial o de fijación habría resultado en un 79%, 64% y 43% de éxito considerando la prueba de Preferencia como estándar de referencia.

Conclusiones

Las pruebas basadas en la preferencia perceptual permiten la selección de la corrección de monovisión preferida y la medición de la fuerza de dominancia.

Relevancia Traslacional

El simulador visual binocular permite la implementación eficiente de pruebas de preferencia ocular para monovisión en uso clínico.

Cita

Barcala, X., Zaytouny, A., Rego-Lorca, D., Sanchez-Quiros, J., Sanchez-Jean, R., Martinez-de-la-Casa, J. M., Dorronsoro, C., & Marcos, S.; Visual simulations of presbyopic corrections through cataract opacification. Journal of Cataract & Refractive Surgery 2022, 10: 1097. Para más información, haga clic aquí.

Resumen

Los pacientes pueden clasificar la calidad de imagen percibida a través de la catarata hasta un nivel elevado de opacidad, y la clasificación preoperatoria de las correcciones coincide con la realizada postoperatoriamente a través de medios transparentes.

Objetivo

Estudiar la viabilidad de la simulación visual de la corrección présbita en pacientes con catarata y el efecto e impacto de la catarata en la calidad visual percibida de las diferentes correcciones présbitas simuladas preoperatoria y postoperatoriamente.

Lugar

Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

Diseño

Estudio observacional, no intervencionista, piloto, de viabilidad temprana del dispositivo estudiado.

Métodos

Se evaluaron pacientes con catarata preoperatoriamente (n = 24) y postoperatoriamente (n = 15) tras implantación bilateral de lentes intraoculares (LIOs) monofocales. El grado de catarata se evaluó objetivamente con el índice de dispersión objetivo (OSI). La agudeza visual (AV) y la calidad visual percibida de imágenes de escenas naturales (Puntuación de Aceptación Multifocal) se midieron antes y después de la cirugía de cataratas a lejos (4 m), intermedio (64 cm) y cerca (40 cm) con 4 correcciones présbitas binoculares (visión única, bifocal, monovisión y monovisión modificada) simuladas con un simulador de Visión Simultánea binocular basado en multiplexación temporal.

Resultados

La AV se correlacionó significativamente con el OSI (r = −0,71, P < 0,0005), aunque la degradación visual en lejos para cada corrección fue constante y no se correlacionó con el OSI. El beneficio visual en distancia cercana proporcionado por la corrección présbita fue notable (23,3% ± 27,6% en todas las correcciones) para OSI < 5. Las puntuaciones perceptuales individuales se correlacionaron altamente preoperatoriamente vs. postoperatoriamente (r = 0,64, P < 0,0005) para todas las correcciones y distancias.

Simulaciones de SimVis Gekko vs datos clínicos en pacientes implantados

Incorporamos datos reales de lentes comerciales¹ obtenidos de la literatura en nuestro simulador visual SimVis Gekko y medimos curvas de desenfoque en sujetos présbitas. Se encontró una correlación muy alta (>90%) entre las curvas de pacientes reales implantados con las mismas lentes y la simulación.

ESCRS 2021 Talk

¹Sawides, Lucie, et al. «SimVis simulations of multifocal IOL designs based on public-literature data.» Optical Design and Engineering VIII. Vol. 11871. SPIE, 2021.

²Ribeiro, Filomena, and Tiago B. Ferreira. “Comparison of clinical outcomes of 3 trifocal IOLs.” Journal of Cataract & Refractive Surgery 46.9, 1247-1252 (2020).

³Gil, M.A., Varón, C., Cardona, G. et al. “Visual acuity and defocus curves with six multifocal intraocular lenses.” Int Ophthalmol 40, 393–401 (2020).

Cita

Sawides, L., de Castro, A., Lago, C. M., Barcala, X., Zaytouny, A., Marcos, S., & Dorronsoro, C.; SimVis simulations of multifocal IOL designs based on public-literature data. Optical Design and Engineering VIII (Vol. 11871, pp. 122-132). SPIE. (2021 Sept.). Para más información, haga clic aquí.

Resumen

Dado que existe una gran variedad de diseños de lentes intraoculares (LIOs) disponibles comercialmente en un mercado en crecimiento, seleccionar la mejor LIO para cada paciente se ha convertido en una tarea crucial para un resultado quirúrgico positivo. La información sobre el rendimiento medido o estimado de las lentes comerciales, como la función de transferencia de modulación en foco cruzado (TF-MTF) a una frecuencia y diámetro pupilar determinados, se publica habitualmente. SimVis Gekko, un simulador de visión simultánea de tipo see-through basado en multiplexación temporal, permite a los pacientes experimentar el mundo real a través de diferentes correcciones multifocales antes de la cirugía. Es necesario implementar el mayor número posible de diseños de LIOs disponibles comercialmente en el portafolio de simulaciones de SimVis Gekko para proporcionar una experiencia completa a los pacientes. Desarrollamos un nuevo método para simular visualmente diseños de LIOs mediante multiplexación temporal, basado únicamente en información disponible públicamente (principalmente literatura científica o información regulatoria), utilizando la TF-MTF a 15 cpd como dato de entrada para estimar los coeficientes temporales que proporcionan la mejor aproximación al diseño real de la lente. Validamos el método con mapas de fase sintéticos de correcciones bifocales y trifocales multifocales de área igual segmentada para tres diámetros pupilares de 3 mm, 3,75 mm y 4,5 mm, y lo aplicamos a tres LIOs disponibles comercialmente (lentes trifocales o de profundidad de foco extendida). Se midieron curvas de agudeza visual en foco cruzado (TF-VA) en siete pacientes utilizando las simulaciones SimVis en el SimVis Gekko y coincidieron, en promedio, con las mediciones de AV en foco cruzado en pacientes con LIOs implantadas reportadas en la literatura científica (error RMS promedio en logMAR = 0,05, correspondiente a menos de 3 letras de los optotipos de AV).

Palabras clave

Visión simultánea; Multiplexación temporal; Simulaciones visuales; MTF; Strehl Visual; Diseños de LIO multifocal; Calidad óptica en foco cruzado

Computational, on-bench and clinical validations

The binocular defocus curve through SimVis Gekko simulating PresbyMAX Hybrid (by Schwind), extends the depth of focus by around 1.75D compared to the bilateral monofocal correction for far, maintaining a binocular VA above 0.2 LogMAR.

SimVis Gekko is a reliable visual simulator able to accurately simulate presbyopic corneal ablation patterns before surgery.

ESCRS 2022 E-Poster, PO465
Submission No:  FP-2534

¹Akondi, Vyas, et al. «Experimental validations of a tunable-lens-based visual demonstrator of multifocal corrections.» Biomedical Optics Express 9.12 (2018): 6302-6317

²Luger, Michiel HA, et al. «Presbyopic LASIK using hybrid bi-aspheric micro-monovision ablation profile for presbyopic corneal treatments.» American Journal of Ophthalmology 160.3 (2015): 493-505.